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收藏備用！異地就醫(yī)備案常見問題解答來啦~
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Q1：異地就醫(yī)覆蓋人群有哪些?
A1:（1）長期異地居住人員：①異地安置退休人員，即職工基本醫(yī)療保險參保人員退休后在參保地設區(qū)市外定居并且戶籍遷入定居地的參保人員；②異地長期居住人員，即職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中，在參保地設區(qū)市外長期居住且未遷戶籍的參保人員；③常駐異地工作人員，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員中，用人單位派駐參保地設區(qū)市外長期工作的參保人員。
（2）臨時外出就醫(yī)人員：職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中，經(jīng)參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)批準，需要到設區(qū)市外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的參保人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員。
Q2：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是如何規(guī)定的？
A2:（1）省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算政策: 參保地目錄、參保地待遇
參保人員經(jīng)備案后在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的就醫(yī)購藥費用，符合我市醫(yī)療保險服務范圍和支付標準的醫(yī)療費用 （我市執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務設施標準范圍），醫(yī)療保險基金按參保地醫(yī)療保險政策規(guī)定支付。
（2）跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策: 就醫(yī)地目錄、參保地待遇
參保人員經(jīng)備案后在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的就醫(yī)購藥費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及支付規(guī)定（包括醫(yī)用材料支付規(guī)定、乙類藥品和診療項目先付比例等），基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險等的起付標準、支付比例和最高支付限額，執(zhí)行參保地政策。
注：根據(jù)要求，異地急診搶救人員（在異地因突發(fā)急、危、重病搶救或醫(yī)療機構(gòu)認為須立即治療的參保人員）即視同已備案，參保人在異地發(fā)生符合我市醫(yī)療保險服務范圍和支付標準的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按參保地醫(yī)療保險政策規(guī)定支付。
Q3:異地就醫(yī)的結(jié)算流程是什么？
A3:參保人員須先在參保地進行異地就醫(yī)備案，備案后，在備案地的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，使用江蘇省社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）直接刷卡結(jié)算規(guī)定的醫(yī)療費用。醫(yī)療費用中應個人負擔的費用由個人支付，應醫(yī)療保險基金支付的費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。
Q4:異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍包含什么？
A4:我市參保人員異地就醫(yī)實行“一單制”結(jié)算政策，直接結(jié)算范圍覆蓋住院、普通門診、門診統(tǒng)籌、門診慢特病以及藥店購藥相關(guān)費用。
值得注意的是:
（1）參保人員在備案地進行惡性腫瘤放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療的，應選擇一家備案地的跨省異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)作為直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。
（2）參保人員在備案地進行終末期腎病門診透析治療的，應選擇一家備案地的跨省異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的具備透析治療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)作為直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。
（3）參保人員在備案地進行門診器官移植抗排異、肺動脈高壓治療的應選擇一家備案地的跨省異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的三級醫(yī)療機構(gòu)作為直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。
（4）居民醫(yī)療保險參保人員辦理長居異地就醫(yī)備案手續(xù)時，可在備案地已實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心中選擇一家進行簽約。簽約登記后，參保人員可使用社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）在簽約登記的異地定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心直接刷卡結(jié)算，按參保地規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。已辦理過居民“兩病”門診待遇參保人員，不重復享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
參保人員需在就診前通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口（也可電話傳真、郵寄）辦理異地特殊病指定醫(yī)院的備案手續(xù)，享受相關(guān)特殊病待遇。備案前及在非選定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，不享受相關(guān)特殊病待遇。
Q5:省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)、備案情況（含有效期、就醫(yī)地）如何查詢?
A5:（1）使用“國家醫(yī)保服務平臺”APP或微信、支付寶搜索“異地就醫(yī)備案”選擇國家醫(yī)療保障局異地就醫(yī)備案小程序，選擇“查詢服務”，輸入所需查詢的醫(yī)療機構(gòu)進行搜索，可進行省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)查詢。
（2）“國家異地就醫(yī)備案”小程序或“國家醫(yī)保服務平臺”APP，選擇“備案記錄”，點擊“地方平臺”后點擊“查看詳情”，可進行省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)備案情況查詢。
Q6:異地就醫(yī)備案“不見面”辦理方式
A6:（1）掌上辦理：可通過登錄國家醫(yī)保服務平臺、江蘇醫(yī)保云APP、國家異地就醫(yī)微信小程序、“啟東醫(yī)療保障”微信公眾號（僅無轉(zhuǎn)備案）辦理；
（2）網(wǎng)上辦理：可通過登錄江蘇政務服務網(wǎng)、江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務大廳的個人網(wǎng)廳辦理；
（3）電話辦理：可通過撥打0513-83348048，83117092辦理自主轉(zhuǎn)院備案手續(xù)；
（4）傳真辦理：電話傳真至0513-83117095辦理；
（5）郵箱辦理：可通過將相關(guān)材料發(fā)送至qdybfwk@163.com郵箱辦理；（啟東醫(yī)保服務科首字母）
（6）郵寄辦理：可將相關(guān)材料郵寄至啟東市金橋路199號政務服務中心一樓醫(yī)保窗口辦理。
Q7:異地就醫(yī)備案“不見面”所需材料
A7:一、身份證、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證；
二、備案地點（地級市）、備案開始時間、聯(lián)系電話；
三、戶籍證明、居住證、異地工作證明等（如有）。
溫馨提示：門診超聲乳化治療白內(nèi)障手術(shù)請不要使用社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，由個人先行墊付，于當年度至參保地經(jīng)辦機構(gòu)按參保地政策規(guī)定予以核報。